社保政策

医保不能报销治牙费用?很多人都错了!

发布时间:2021/1/12  阅读次数:35次

医保应该是生活中最为常见的社保福利了,但是医保并不是任何医疗费用都能报销的。其中关于治牙很多人都觉得医保不能报销,并不是!

牙科治疗的几大类型:

一般来说,牙科疾病的治疗分为以下四类:

1.保健治疗:常规检查、洗牙、涂氟、窝沟封闭等;

2.基础治疗:基础牙周治疗、普通拔牙、简单根管治疗、简单补牙等;

3.复杂治疗:齿科手术、修复、种植、正畸等;

4.意外治疗:外伤缝合、牙周固定、拔牙、根管治疗等;

哪些可以用医保报销?

医保报销:牙体治疗费、手术费等治疗费用

目前国家医疗报销规定,治疗性质的牙科治疗已纳入医保范围。

主要有以下医疗项目:补牙(包括基本材料、治疗费)、根管治疗、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。

因此可报销的牙病治疗费用,如门诊拔牙等,不在基本医保统筹基金的支付范围,但是可以刷医保卡个人账户余额。

但是如果病情需要,住院时拔牙,则在基本医保统筹基金的支付范围,可以通过医保报销拔牙费用。

看牙就医需到定点医疗机构,如定点医院口腔科或者定点口腔诊所。在非定点医疗机构就医看牙产生的医疗费用,医保不予报销。

哪些医保不给报销?

医保不报销:镶牙以及医疗美容不列入报销范围。

牙科修复类、美白类的医疗项目,如烤瓷牙修复、牙齿矫正、种植牙、牙齿美白等,都属于医疗美容修复行为,费用通常是经物价部门批准的,属于特需服务费。

部分牙科治疗项目的医保等级

医保用药目录、诊疗服务、医疗材料可报销的范围是甲类和乙类,而在图中大家可以看到,凡是和整形、正畸相关的牙科医疗费用都是丙类,不在基本医保的报销范围。

另外,特需医疗产生的费用医保一般也不予报销,大家看牙的时候也要注意。

什么是特需医疗?

医院在保证医疗基本需求的基础上,为满足群众的特殊医疗需求而开展的医疗服务活动,包括点名手术、加班手术、全程护理、特需病房、专家门诊等形式,所以不能进行医保报销。

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